Незалежно від того, чи є ви соціальним працівником, терапевтом, виїзною медсестрою чи іншим лікарем -практикуючим лікарем на дому, ви, безперечно, в певний момент своєї кар’єри зіткнетеся з етичною дилемою.

Ці труднощі можуть стосуватися безпеки пацієнта, його компетенції чи конфіденційності, відшкодування витрат або багатьох інших питань, які змушують медичних працівників на дому діяти. Троє медичних працівників на дому проливають світло на проблеми, які вони повинні враховувати, коли мають справу з цими неоднозначними щоденними проблемами домашнього догляду.

Оцінка компетентності

Пацієнти, які піддають себе ризику, становлять дилему для соціальних працівників, каже Ліза Ягода, LICSW, ACSW, старший співробітник відділу політикиНаціональна асоціація соціальних працівників. Ці пацієнти можуть відмовитися від медичного лікування або послуг або відхилити поради здорового глузду.

'Пацієнти мають право відмовитись від лікування або послуг, але існують ризики, пов'язані з цим', - говорить Ягода. «Якщо пацієнт повинен користуватися ходунками, але не буде, якщо він відмовляється їсти їжу, доставлену додому, якщо пацієнт не пам’ятає прийняти ліки, то соціальний працівник повинен вирішити, які дії є відповідними . '

Дилема полягає у тому, щоб визначити, чи пацієнт компетентний, пояснює Ягода. А соціальний працівник відповідає за те, чи розуміє пацієнт наслідки своєї поведінки.

«Командний підхід до вирішення етичних дилем ідеальний, - каже вона. «Ми працюємо з іншими дисциплінами, такими як медсестри або фізіотерапевти, щоб дати клієнту інший погляд і пояснити йому, чому килимок або купа книг на підлозі небезпечні. Якщо пацієнт все ще відмовляється і має достатньо великий ризик, про це слід повідомити лікаря первинної ланки ».

Загадка конфіденційності

Ягода торкається дилеми, з якою часто стикаються ерготерапевти,-конфіденційності та добробуту пацієнтів.

'Якщо у вас є занепокоєння щодо судження пацієнта, чи є ваш обов'язок виключно перед цим клієнтом?' запитує Джені Скотт, директор з практики та етикиАмериканська асоціація ерготерапії. 'Або це також обов'язок перед сім'єю? Або до уповноваженого органу? Чи порушуєте ви конфіденційність, поділяючи ці побоювання? Де захист клієнта вступає в обговорення? '

Професійні терапевти повинні поставити під сумнів судження клієнта, коли під час візиту додому вони бачать недостатнє освітлення, небезпеку для навколишнього середовища або ванні кімнати, не обладнані належними засобами безпеки. Інші ознаки, які повинні поставити під сумнів судження клієнта,-це погана моторика або погана короткочасна пам’ять.

'Якщо клієнт відмовляє у можливості виправити небезпечні ситуації, то вам доведеться прийняти важке рішення', - каже Скотт. «Це стає ще складнішим, коли ти розумієш, що етичні питання також можуть перетворитися на юридичні. Кожен практикуючий повинен розуміти сферу своєї практики та свою компетенцію втручатися таким чином, щоб сприяти добробуту ''.

Час проти грошей

Для медсестер, які відвідують лікарні, вирішення всіх потреб пацієнтів за короткий час, який надається медичними працівниками, а також кошти, надані компанією Medicare/Medicaid на візит, також може призвести до етичних проблем,-каже Лінда Ван Дайк, менеджер відділу Колорадського офісуВідвідування Асоціацій медсестер Америки.

'Ви повинні бути дуже творчими з точки зору управління часом', - говорить Ван Дайк. «Ви повинні визначити додаткові ресурси у громаді, такі як члени церкви та сім’ї та волонтери, щоб допомогти пацієнту. Інші дисципліни, такі як соціальні працівники, також можуть бути залучені на допомогу '.

Ось і все добре, поки не станеться ситуація, яка вимагає негайної уваги - так само, як зміна приїжджої медсестри закінчилася. Ось тоді настає справжня етична дилема. Наприклад, що повинна робити медсестра, якщо пацієнт зазнав санітарної аварії і потребує допомоги? Годинники чи прибирати?

'Ми часто виходимо за межі виконання обов'язків у свій час', - говорить Ван Дайк. 'Але це інше питання, тому що тоді ви не охоплені з точки зору відповідальності. Але ми не будемо відмовлятися від наших пацієнтів. Я збираюся залишатися, поки пацієнт не буде в безпеці ''.